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Título
Text copied to clipboard!Procesador de Reclamaciones de Salud
Descripción
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Estamos buscando un Procesador de Reclamaciones de Salud altamente organizado y orientado al detalle para unirse a nuestro equipo. En este puesto, serás responsable de revisar, analizar y procesar reclamaciones médicas presentadas por asegurados, proveedores de servicios de salud y hospitales. Tu función será esencial para garantizar que las reclamaciones se manejen de manera precisa, eficiente y conforme a las políticas de la empresa y la normativa vigente.
El Procesador de Reclamaciones de Salud debe verificar la validez de cada reclamación, asegurándose de que toda la documentación esté completa y cumpla con los requisitos legales y de la compañía. También deberás comunicarte con los clientes, proveedores y otros departamentos internos para resolver dudas, solicitar información adicional o aclarar discrepancias. Además, tendrás que mantener registros precisos y actualizados de todas las reclamaciones procesadas, así como identificar posibles fraudes o errores en los documentos recibidos.
Este puesto requiere habilidades analíticas, capacidad para trabajar bajo presión y un alto nivel de confidencialidad, ya que estarás manejando información sensible de pacientes y asegurados. Se valorará experiencia previa en el sector de seguros de salud o en administración médica, así como conocimientos en normativas de salud y manejo de sistemas informáticos especializados.
Ofrecemos un ambiente de trabajo profesional, oportunidades de desarrollo y capacitación continua, así como un paquete de beneficios competitivo. Si eres una persona proactiva, con excelentes habilidades de comunicación y atención al detalle, te invitamos a postularte para formar parte de nuestro equipo y contribuir a la excelencia en el servicio al cliente y la gestión de reclamaciones de salud.
Responsabilidades
Text copied to clipboard!- Revisar y analizar reclamaciones de seguros de salud.
- Verificar la documentación presentada por asegurados y proveedores.
- Procesar reclamaciones conforme a las políticas y normativas vigentes.
- Comunicarte con clientes y proveedores para resolver dudas o solicitar información adicional.
- Registrar y actualizar información de reclamaciones en el sistema.
- Detectar posibles fraudes o errores en las reclamaciones.
- Colaborar con otros departamentos para la resolución de casos complejos.
- Cumplir con los plazos establecidos para el procesamiento de reclamaciones.
- Mantener la confidencialidad de la información de los pacientes.
- Participar en capacitaciones y actualizaciones sobre normativas de salud.
Requisitos
Text copied to clipboard!- Título de bachillerato o equivalente; estudios superiores deseables.
- Experiencia previa en procesamiento de reclamaciones o administración médica.
- Conocimientos en normativas de seguros de salud.
- Habilidad para manejar sistemas informáticos y bases de datos.
- Capacidad de análisis y atención al detalle.
- Excelentes habilidades de comunicación verbal y escrita.
- Capacidad para trabajar bajo presión y cumplir plazos.
- Actitud proactiva y orientada al servicio al cliente.
- Alto nivel de confidencialidad y ética profesional.
- Disponibilidad para capacitación continua.
Posibles preguntas de la entrevista
Text copied to clipboard!- ¿Cuál es tu experiencia previa en procesamiento de reclamaciones de salud?
- ¿Has trabajado con sistemas informáticos de gestión de seguros?
- ¿Cómo manejas situaciones de alta presión y plazos ajustados?
- ¿Qué estrategias utilizas para detectar posibles fraudes?
- ¿Tienes conocimientos en normativas de seguros de salud?
- ¿Cómo aseguras la confidencialidad de la información sensible?
- ¿Has tenido que comunicarte con proveedores o clientes para resolver discrepancias?
- ¿Qué importancia le das a la atención al detalle en tu trabajo?
- ¿Estás dispuesto(a) a recibir capacitación continua?
- ¿Por qué te interesa este puesto?
